Úvod: Pľúcna artériová hypertenzia (PAH) predstavuje významnú príčinu úmrtia u pacientov so systémovou sklerózou (SSc). Jej diagnóza je založená na splnení arbitrárnych hemodynamických kritérií. Výskyt hraničných situácií s pľúcnicovými tlakmi v tzv. sivých zónach u pacientov so SSc nie je zriedkavý. Diagnostický, prognostický a terapeutický význam týchto stavov nie je úplne jasný. Vyžadujú si však doriešenie pomocou doplnkových metód, respektíve ďalšie sledovanie, keďže diagnostický záver má zásadný vplyv na terapeutické rozhodovanie.
Cieľ: Cieľom práce bolo opísať výsledky diagnostického procesu u pacientov so SSc v jednom centre pouká- zaných pre klinické alebo echokardiogra cké podozrenie na PAH so zameraním na hraničné stavy.
Pacienti a metódy: Retrospektívne sme analyzovali súbor 104 pacientov so SSc a dýchavicou, ktorí podstúpili klinické kardiologické vyšetrenie vrátane elektrokardiogramu a echokardiogra e. 57 pacientov (7 mužov), medián veku 61 (39 – 80) rokov, s podozrením na PAH podstúpilo komplexný diagnostický algoritmus PAH vrátane pravostrannej srdcovej katetrizácie. Odhadovaný systolický tlak v pľúcnici < 50 mmHg alebo ab- sencia trikuspidálnej regurgitácie sa zistili u 15 pacientov, katetrizácia sa však vykonala kvôli nevysvetlenej dýchavici. Zaznamenali sme výskyt jednotlivých klinických skupín PH, podiel pacientov so stredným tlakom v pľúcnici 21 – 24 mmHg, podiel pacientov s PAH a tlakom v pľúcnici v zaklinení 12 – 15 mmHg a výskyt PH u pacientov bez echokardiogra ckých znakov, ako aj ďalšie vybrané aspekty diagnostiky PAH.
Výsledky: PAH sa zistila u 23 (40 %) pacientov, ktorí podstúpili katetrizáciu. Tlak v pľúcnici v zaklinení v rozmedzí 12 až 15 mmHg bol prítomný u 7 (30 %) pacientov s PAH. PH skupiny II pri diastolickej dys- funkcii ľavej komory bola prítomná u 12 (21 %) pacientov. PH sa nedokázala u 22 (39 %) osôb. Stredný tlak v pľúcnici 21 – 24 mmHg sa zistil u 7 (32 %) pacientov. Z 15 pacientov s odhadovaným systolic- kým tlakom v pľúcnici na základe echokardiografie < 50 mmHg alebo s absentujúcou trikuspidálnou regurgitáciou sa u dvoch (13 %) potvrdila PAH a u piatich (34 %) pacientov PH skupiny II. Komplikácie katetrizácie boli zriedkavé.
Záver: Prevalencia PAH v rizikovej skupine pacientov so SSc odoslaných na vyšetrenie pre klinické alebo echokardiogra cké podozrenie na PAH je pomerne vysoká. Výskyt hraničných hemodynamických stavov u pacientov s dýchavicou v kontexte SSc je častý. Hraničné situácie si vyžadujú správnu interpretáciu a sta- rostlivé doriešenie, pretože od presnej diagnózy závisí terapeutická stratégia a osud pacienta.
- Ak chcete komentovať, prihláste sa alebo zaregistrujte
