Klasická paradigma EKG diagnostiky ľavej komory je založená na predpoklade zvýraznenia elektrickej dominancie ľavej komory, t. j. zvýšenia amplitúdy komplexu QRS v zodpovedajúcich zvodoch registrujúcich výsledné elektrické sily smerujúce prevažne doľava, dole a dozadu. EKG kritériá založené na tejto paradigme sú však charakteristické nízkou senzitivitou a otáznou špeci citou. Medzinárodná Pracovná skupina pre EKG diagnostiku hypertro e ľavej komory, vytvorená pri Journal of Electrocardiology, má za cieľ prehodnotiť a prede novať úlohu EKG v diagnostike hypertro e ľavej komory. V príspevku prezentujeme výsledky simulačných štúdií, ktoré vytvárajú podklady pre zmenu diagnostickej paradigmy EKG diagnos- tiky hypertro e ľavej komory. Simulačné štúdie s využitím počítačového modelu ukázali, že masa ľavej komory nie je hlavným určujúcim faktorom zmien komplexu QRS, ale sú to zmeny elektrických vlastností na podklade elektrickej remodelácie spojenej s hypertro ckým rastom. Zmena elektrických vlastností hypertrofovaného tkaniva vedie k zmenám postupu aktivačného frontu a jeho deformácií, čo má za následok zmeny kon gurácie komplexu QRS. Podobné zmeny sa môžu objavovať aj u iných kardiálnych patológií, napríklad pri ischemickej chorobe srdca, čomu zodpovedajú výsledky počítačových simulácií, aj klinické skúsenosti. Podklady pre zmenu paradigmy EKG diagnostiky ľavej komory vytvárajú súčasne konceptuálne prepojenie na elektrofyziologické mechanizmy v patogenéze arytmií.
- Ak chcete komentovať, prihláste sa alebo zaregistrujte
